Introducción. El trastorno de pánico/agorafobia. Dificultades en la evaluación inicial. Dificultades respecto al modelo explicativo. Dificultades respecto a los objetivos y tratamiento propuesto. Dificultades relativas a la respiración controlada. Dificultades relativas a la reestructuración cognitiva. Dificultades relativas a la exposición. Otras dificultades relacionadas con el tratamiento. Cuando todo falla.
Pánico y agorafobia son dos de los trastornos de los que con más frecuencia se ocupa la práctica clínica. Existe una intervención claramente eficaz para estos problemas denominada terapia cognitivo-conductual, con la que mejoran más del 70 por 100 de los pacientes tratados y, además, las mejoras conseguidas se mantienen a medio y largo plazo. Sin embargo, en su aplicación pueden surgir numerosas dificultades que, de no solventarse, pueden reducir o anular la eficacia de dicha terapia.
Esta obra se ocupa de esas dificultades y comienza presentando un caso ilustrativo del trastorno de pánico con agorafobia y un repaso de los aspectos básicos del problema ?tipología, naturaleza, frecuencia, curso, problemas asociados?, así como de su explicación, evaluación y tratamiento. A continuación, se describen muchas de las dificultades que pueden surgir en la evaluación y tratamiento del pánico y la agorafobia y se ofrecen unas guías orientativas muy útiles para resolverlas. Las dificultades están agrupadas en apartados y cada uno se corresponde con un capítulo: evaluación inicial, modelo explicativo, objetivos terapéuticos y tratamiento propuesto, respiración controlada, reestructuración cognitiva, exposición a las situaciones y sensaciones temidas, y otras dificultades que pueden surgir durante el tratamiento. Finalmente, se ofrecen pautas a seguir cuando los resultados no han sido satisfactorios.
